单选题

患者,女,25 岁。右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚 7~8 次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞 0~2/HP,现治疗应选择

A
左肾造瘘术
B
继续抗结核治疗
C
左输尿管皮肤造瘘术
D
膀胱扩大术
E
膀胱造瘘术
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答案
正确答案:D
解析
选项A:左肾造瘘术适用于并发对侧输尿管扩张肾积水明显者,而本题患者的左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水,不符合左肾造瘘术的手术指征,因此排除。选项B:虽然患者曾有肾结核病史,但已经进行了抗结核治疗超过6个月,尿常规白细胞正常,提示膀胱结核已痊愈,因此无需继续抗结核治疗,排除。选项C:左输尿管皮肤造瘘术适用于并发对侧输尿管扩张肾积水明显者,与本题患者不符,排除。选项D:患者肾结核并发挛缩膀胱,已切除患肾,并已行抗结核治疗大于 6 个月,尿常规白细胞正常,提示膀胱结核已痊愈,静脉尿路造影见左肾显影尚好,轻度肾积水,符合膀胱扩大术手术指征,因此选择。选项E:膀胱造瘘术适用于并发对侧输尿管扩张肾积水明显者,与本题患者不符,排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了对肾结核并发症的诊断和治疗的理解,特别是对挛缩膀胱的治疗方法的选择。题目考察知识点扩展: 肾结核是一种常见的泌尿系统结核病,常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可导致肾功能下降。治疗主要包括药物治疗和手术治疗。其中,抗结核药物治疗是基础,手术治疗主要针对药物治疗无效或出现并发症的情况。如本题中的挛缩膀胱,就需要通过手术来改善症状和提高生活质量。
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