单选题

女,15 岁。1 周前体检时发现心律不齐。平素无不适,活动耐力在常。查体:P56 次/分。心率随呼吸节律明显变化,吸气时心率加快,呼气时减慢。心电图示窦性心率,RR 间期不等,最长 RR 间期与最短 RR 间期之差大于 0.12 秒。该患者的心律不齐提示

A
急性心肌炎
B
心血管神经症
C
房室传导阻滞
D
病态窦房结综合征
E
无病理意义
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答案
正确答案:E
解析
A. 急性心肌炎通常会有发热、心前区疼痛等症状,心电图上可能出现ST-T改变,此患者的临床表现与急性心肌炎不符。 B. 心血管神经症一般表现为心悸、胸闷、气短等症状,此患者无此类症状,故不符合。 C. 房室传导阻滞在心电图上主要表现为P-R间期延长或QRS波群丢失,此患者心电图未显示这些改变,故不符合。 D. 病态窦房结综合征通常表现为心动过缓、心悸、乏力等症状,此患者无此类症状,故不符合。 E. 该患者心率随呼吸节律明显变化,吸气时心率加快,呼气时减慢,这是正常人的生理现象,称为呼吸性心律不齐,无病理意义。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对心律不齐的诊断和鉴别诊断的理解,特别是对呼吸性心律不齐的理解。题目考察知识点扩展:呼吸性心律不齐是一种正常的生理现象,特别是在年轻人和儿童中更为常见。在吸气时,胸腔内压降低,心脏充盈量增加,通过交感神经反射使得心率加快;在呼气时,胸腔内压增高,心脏充盈量减少,通过副交感神经反射使得心率减慢。这种心率的变化与呼吸的节律相一致,因此称为呼吸性心律不齐。它是一种无病理意义的心律变异,不需要特殊治疗。
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