单选题

男,35 岁。3 月来双下肢无力,双下肢麻木逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体:左半侧 T5 下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进,Babinski 征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。该脊髓损害为( )

A
脊髓半切综合征
B
脊髓横贯性损害
C
脊髓后角损害
D
脊神经根损害
E
脊髓后索和侧索联合损害
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答案
正确答案:A
解析
A,脊髓半切综合征。患者表现为自下而上发展的脊髓损害症状、明显神经根痛、左半侧浅感觉消失、右下肢上运动神经元瘫痪、深感觉消失,这些症状符合脊髓半切综合征的典型表现。选项B,脊髓横贯性损害,表现为损害平面以下各种感觉缺失、上运动神经元瘫痪及括约肌障碍等。但患者并未表现出这些症状,所以B选项错误。选项C,脊髓后角损害,表现为患侧痛温觉缺失、触觉保留的分离性感觉障碍。然而,患者的症状并不局限于此,因此C选项错误。选项D,脊神经根损害,表现损伤相应节段的下运动神经元性瘫痪(损伤脊神经前根)和(或)深浅感觉障碍(损伤脊神经后根)。但患者的症状并未完全符合这一描述,所以D选项错误。选项E,脊髓后索和侧索联合损害,分别表现为振动觉、位置觉障碍、感觉性共济失调和对侧肢体病变水平以下上运动神经元性瘫痪和痛温觉障碍。然而,患者的症状并不完全符合这一描述,所以E选项错误。题目考察知识点分析:本题主要考察了脊髓疾病的诊断和鉴别诊断,特别是脊髓半切综合征。题目考察知识点扩展:脊髓半切综合征是由于脊髓一侧损害引起的一组症状,包括同侧肌力减退或瘫痪、同侧深感觉丧失、对侧痛温觉丧失。其病因多样,包括脊髓肿瘤、血管病变、感染、外伤等。
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