单选题

初产妇,38周,宫缩30s/7-8分钟,骨盆正常、头位,胎心率150次/分,S+3,羊水三度浑浊,如何处理

A
剖宫产
B
产钳助产
C
继续观察
D
静滴缩宫素
E
胎头吸引
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答案
正确答案:B
解析
选项A:剖宫产适用于胎头下降无进展,胎头位置在≤+2水平以上的情况,此题中胎头已达坐骨棘平面下3cm,所以A选项错误。选项B:产钳助产适用于宫口开全,胎心存在,胎膜已破,胎头已衔接,胎先露已达正三或以下,胎方位明确的情况。此题中初产妇,孕38周,已进入第一产程,骨盆正常、头位,胎心率150次/分,S+3(胎头已达坐骨棘平面下3cm),羊水Ⅲ度浑浊,此时应行产钳助产。所以B选项正确。选项C:此题中羊水三度浑浊,要警惕存在宫内窘迫的情况,不能只是继续观察,需要进行助产,所以C选项错误。选项D:缩宫素适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者,此题中并未明示宫缩乏力,所以D选项错误。选项E:胎头吸引术适用于因宫缩乏力所导致的第二产程延长,因产科合并症或并发症需要尽快结束第二产程,如妊高症、心功能一级、二级等,胎心异常或有羊水混浊等胎儿窘迫表现时。此题中并未明示宫缩乏力,所以E选项错误。题目考察知识点分析:本题主要考察的知识点是关于分娩过程中的处理方式选择,具体到初产妇的情况,需要结合孕周、宫缩情况、胎位、胎心率、胎头位置以及羊水情况等多方面因素进行综合判断。其中,羊水的浑浊程度是评估胎儿宫内窘迫的重要指标,对应的处理方式也会有所不同。题目考察知识点扩展:这道题目实际上是对临床实践能力的考察,需要考生能够根据具体情况选择最适合的处理方式。
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