单选题

男,55 岁。有饮酒史 20 年,每日半斤白酒,2 年来间断上腹痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B 超:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。该患者可能的诊断为( )

A
慢性胰腺炎
B
胰腺癌
C
酒精性肝硬化
D
慢性胆囊炎
E
胃癌
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答案
正确答案:C
解析
A. 慢性胰腺炎:患者虽有长期饮酒史,但B超未显示胰腺异常,且无血清脂肪酶和淀粉酶升高的相关描述,故此选项不正确。B. 胰腺癌:胰腺癌常表现为顽固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜间痛感更甚,仰卧时加重。此外,可能出现不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。但患者的症状和体征并未完全符合,故此选项不正确。C. 酒精性肝硬化:患者有长期大量饮酒史,现表现为上腹痛、腹胀、乏力、大便不成形、双下肢水肿,B超显示肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水,符合酒精性肝硬化的诊断标准,故此选项正确。D. 慢性胆囊炎:患者虽有上腹痛,但没有胆囊炎的典型表现,如胆囊压痛、Murphy征等,B超也未显示胆囊异常,故此选项不正确。E. 胃癌:胃癌的常见症状包括上腹痛、体重减轻、贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等,但一般不会出现肝脏的症状。患者虽有上腹痛和乏力,但没有体重减轻、贫血等症状,且B超未显示胃部异常,故此选项不正确。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对于长期饮酒史患者的临床症状和体征的理解,以及对于相关疾病(慢性胰腺炎、胰腺癌、酒精性肝硬化、慢性胆囊炎、胃癌)的诊断能力。题目考察知识点扩展:酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,主要表现为肝功能损害和门脉高压症。慢性胰腺炎和胰腺癌的诊断需要结合病史、临床表现以及相关实验室和影像学检查。慢性胆囊炎通常由于胆囊结石引起,临床表现多不典型,需要通过B超等检查进行诊断。胃癌的早期症状往往较为隐蔽,晚期时才可能出现上腹痛、体重减轻等症状,因此早期筛查非常重要。
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