选项A：实际支付能力。卫生服务的需求并不仅仅取决于消费者的实际支付能力，即使消费者有足够的支付能力，如果他们的健康状况良好，他们可能并不需要卫生服务。因此，这个选项是错误的。选项B：购买愿望。购买愿望只是影响卫生服务需求的一个方面，它不能完全决定卫生服务的需求。因此，这个选项也是错误的。选项C：购买愿望和支付能力。虽然这两个因素都会影响卫生服务的需求，但是它们并不能完全决定卫生服务的需求，因为消费者的健康状况也是一个非常重要的因素。因此，这个选项是错误的。选项D：自身健康状况。这是正确的选项。卫生服务的需求主要取决于消费者的健康状况，如果消费者的健康状况良好，他们可能并不需要卫生服务，反之，如果他们的健康状况较差，他们可能会有更大的卫生服务需求。选项E：健康状况和购买愿望。虽然这两个因素都会影响卫生服务的需求，但是购买愿望并不能完全决定卫生服务的需求，因为消费者的支付能力也是一个非常重要的因素。因此，这个选项是错误的。题目考察知识点分析：这道题主要考察了卫生服务需求的决定因素，主要是消费者的健康状况。题目考察知识点扩展： 卫生服务的需求还会受到其他一些因素的影响，比如消费者的知识、态度、行为等，这些都可能影响他们对卫生服务的需求。