答案
正确答案:C
解析
A. 脑出血:此选项不正确。脑出血多见于中老年患者,体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛、呕吐、意识障碍等症状,发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。此例男孩2岁,并未表现出这些症状。B. 硬膜下积液:此选项不正确。硬膜下积液通常是由于脑膜炎治疗后体温不退或体温下降后再升高;或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状。在这个例子中,男孩并没有接受过脑膜炎治疗,因此硬膜下积液的可能性较低。C. 化脓性脑膜炎:此选项正确。患儿咳嗽,发烧,腹泻 2 天,1 天前抽搐 1 次。查体:颈项强直阳性,克尼格征阳性(脑膜刺激征),白细胞增多,以中性粒为主,符合化脓性脑膜炎的诊断。D. 病毒性脑膜炎:此选项不正确。病毒性脑膜炎临床表现与化脓性脑膜炎相似,但感染中毒及神经系统症状均较化脓性脑膜炎轻,病程自限,大多不超过 2 周。脑脊液较清亮,白细胞数为 0 至数百 xl0⁶/L,分类以淋巴细胞为主,糖含量正常。在这个例子中,男孩的白细胞数量增多,以中性粒为主,不符合病毒性脑膜炎的特点。E. 结核性脑膜炎:此选项不正确。结核性脑膜炎不规则发热 1~2 周后才出现脑膜剌激征、惊厥或意识障碍等表现,脑脊液外观呈毛玻璃样,白细胞数多<500×10⁶/L,分类以淋巴细胞为主。在这个例子中,男孩的症状发展较快,并且白细胞数量增多,以中性粒为主,不符合结核性脑膜炎的特点。题目考察知识点分析:本题主要考察了对儿童化脓性脑膜炎的诊断知识,包括症状、体征和脑脊液检查结果的理解。题目考察知识点扩展:化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病,主要由细菌引起。早期诊断和及时治疗至关重要。在临床上,除了化脓性脑膜炎,还有其他类型的脑膜炎,如病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等,它们的临床表现和实验室检查结果有所不同,需要医生根据具体情况作出判断。