单选题

男性,13岁,左大腿下端疼痛,皮肤表面静脉怒张,皮温较对侧增高。X线片见左股骨下端骨质密度减低,边界不清,伴有骨膜放射样改变。最可能的诊断是

A
骨软骨瘤
B
骨肉瘤
C
骨囊肿
D
急性骨髓炎
E
骨结核
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答案
正确答案:B
解析
A. 骨软骨瘤是一种良性肿瘤,表现为骨表面的骨性突起,顶面有软骨帽,X线可见从皮质突向软组织的骨性突起。此病例无此类特征。B. 骨肉瘤是一种恶性肿瘤,好发于青少年,常见症状包括局部疼痛、肿块、关节活动受限等,X线可见骨膜反应明显。此病例的表现与骨肉瘤的特征相符,故为正确答案。C. 骨囊肿多数无明显症状,X线表现为干骺端圆形或椭圆形溶骨性病灶,此病例无此类特征。D. 急性骨髓炎全身症状明显,如恶寒、高热、呕吐等,此病例无此类全身症状。E. 骨结核常有肺结核病史或家庭结核病史,起病较缓慢,症状隐匿,此病例无此类特征。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了骨科疾病的诊断和鉴别诊断,具体来说,是对青少年出现股骨下端骨质密度减低、边界不清、伴有骨膜放射样改变的病例进行诊断。题目考察知识点扩展: 骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,好发于青少年的长骨干骺端。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。治疗主要包括手术切除和化疗。
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