单选题

患者女性,46 岁,间断左腰痛伴血尿5 个月,红细胞 20~30/高倍镜,白细胞 5~10/高倍镜,右肾结石,1.8x0.8cm,左肾上尿路结石,0.8x0.6,左肾分离 1.4cm。为明确肾结石对肾功能的影响,首选( )

A
静脉尿路造影
B
检测血尿素氮和血肌酐
C
核素肾显像
D
双肾 CT
E
双肾超声
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答案
正确答案:A
解析
选项A:静脉尿路造影,这是一种可以评价结石对肾结构和功能影响的检查方法,也可以发现有无引起结石的尿路异常,如先天性畸形等。如果发现充盈缺损,则可能提示有X线阴性结石或合并息肉、肾盂癌等。因此,这是一个很好的选择。选项B:检测血尿素氮和血肌酐,这是评估肾功能的一种常用方法,但它不能直接反映结石对肾脏的具体影响,所以不是首选。选项C:核素肾显像,虽然可以确定分侧肾功能,评价治疗前后肾功能情况,但不能直接显示泌尿系结石,所以不是首选。选项D:双肾CT,可以清晰地显示结石位置和大小,但对于评价结石对肾功能的影响,没有静脉尿路造影直观。选项E:双肾超声,能显示结石的高回声及其后方的声影,也能显示结石梗阻引起的肾积水及肾实质萎缩等,但对于评价结石对肾功能的影响,没有静脉尿路造影直观。题目考察知识点分析:本题考察了肾结石的诊断和评估方法,特别是对结石对肾功能影响的评估。需要理解各种检查方法的优缺点和适用情况。题目考察知识点扩展: 在临床上,除了上述方法,还有其他一些方法可以用来评估肾结石对肾功能的影响,例如尿液分析、尿酸盐和尿钙的测定等。同时,对于肾结石的治疗,也有多种方法,如药物治疗、体外冲击波碎石、腔内手术等。
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