单选题

初产妇,21岁。妊娠33周,头晕头痛、视物模糊3天,加重1天。急诊测血压160/110mmHg,尿白(+++),NST无反应型,既往体健。最可能的诊断

A
重度子痫前期
B
慢性高血压合并子痫前期
C
妊娠期高血压
D
慢性高血压合并妊娠
E
子痫
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答案
正确答案:A
解析
A. 重度子痫前期:根据病史,患者妊娠33周出现头晕、头痛、视物模糊,血压160/110mmHg,尿白(+++),符合重度子痫前期的诊断标准。 B. 慢性高血压合并子痫前期:患者既往体健,没有慢性高血压的病史,排除此项。 C. 妊娠期高血压:虽然患者有高血压,但还有蛋白尿和神经系统症状,更符合子痫前期。 D. 慢性高血压合并妊娠:患者既往体健,没有慢性高血压的病史,排除此项。 E. 子痫:患者虽有高血压和蛋白尿,但未出现抽搐或昏迷,不符合子痫的诊断。题目考察知识点分析:此题主要考察了妊娠期高血压疾病的诊断,包括子痫前期、子痫等。题目考察知识点扩展: 妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后新发的血压升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg),并可伴有蛋白尿。根据临床表现和病程,可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫和HELLP综合征等。重度子痫前期是子痫前期中较为严重的一种,特征为血压明显升高(收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg)和/或24小时尿蛋白≥2.0g或随机尿蛋白+++及以上,可有头痛、视觉障碍等临床症状。
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