选项A：肛瘘。肛瘘的典型表现是沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。这与题干中描述的直肠指诊摸到不平质硬肿物,指套上有脓血与黏液的情况不符，所以不选择A。选项B：肛裂。肛裂在肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，没有明显的肿物，与题干中的表现不符，所以不选择B。选项C：内痔。内痔多较柔软不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。但是没有脓血和黏液的表现，与题干不符，所以不选择C。选项D：直肠癌。直肠癌的典型表现就是在肛管或示指可及的直肠内可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物，肠腔可有狭窄，指套上常有脓血和黏液。这与题干完全符合，所以选择D。选项E：直肠息肉。直肠息肉的表现为质软可推动的圆形肿块，多发息肉则可扪及大小不等的质软肿块，移动度大的息肉多可扪及蒂部。这与题干中描述的情况不符，所以不选择E。题目考察知识点分析：此题考察了对直肠疾病的临床表现和鉴别诊断的理解，特别是对直肠癌的诊断。直肠癌在早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现排便习惯改变、便血、腹痛、体重下降等症状。直肠指诊是直肠癌早期诊断的重要方法。题目考察知识点扩展： 直肠癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。早期直肠癌，手术切除是首选。晚期或有远处转移的直肠癌，可以采用化疗、靶向药物治疗和免疫治疗。放疗主要用于直肠癌术前、术后或者是局部晚期不能手术切除的患者。