A. 腹股沟淋巴结转移：腹股沟淋巴结转移多见于齿状线附近的癌灶，故此选项错误。B. 直肠下动脉旁淋巴结转移：直肠下动脉旁淋巴结是下段直肠癌的主要转移途径，与题目中的腹膜返折以上的直肠癌情况不符，故此选项错误。C. 髂内淋巴结转移：髂内淋巴结转移也是下段直肠癌的主要转移途径，与题目中的腹膜返折以上的直肠癌情况不符，故此选项错误。D. 侧旁淋巴结转移：侧旁淋巴结转移也是下段直肠癌的主要转移途径，与题目中的腹膜返折以上的直肠癌情况不符，故此选项错误。E. 直肠上动脉旁淋巴结转移：腹膜返折以上的直肠癌属于上段直肠癌，其早期淋巴转移的主要途径是向直肠上动脉旁淋巴结转移，故此选项正确。题目考察知识点分析：这道题主要考察了直肠癌的淋巴转移途径。不同部位的直肠癌有不同的淋巴转移途径，需要根据直肠癌的位置和生理特性来判断其可能的淋巴转移路径。题目考察知识点扩展：直肠癌的淋巴转移途径除了上述提到的，还包括经直肠壁浸润至邻近器官或组织，如前列腺、膀胱、阴道等。此外，直肠癌也可通过血行转移，常见的远处转移部位包括肝脏和肺部。因此，病人在治疗时需要全面评估，选择合适的治疗方案。