单选题

女,30岁,关节胀痛伴发热两个月,期间癫痫大发作3次。查体显示体温38.5度,脉搏90次/分,血压100/75mmHg,口腔黏膜散在溃疡,双腕和双膝关节轻度肿胀、压痛。血常规检查:血红蛋白78g/L,红细胞计数(RBC)2.5×1012/L,白细胞计数(WBC)3.7×109/L,淋巴细胞(L)0.60,血沉(ESR)120mmol/L,类风湿因子(RF)(+),抗链球菌溶血素0(ASO)(+),尿白蛋白(+++)。目前最佳的治疗是

A
小剂量糖皮质激素
B
非甾体抗炎药
C
甲氨蝶呤
D
环磷酰胺冲击
E
糖皮质激素
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答案
正确答案:E
解析
A. 小剂量糖皮质激素:小剂量糖皮质激素可以用于治疗一些轻度的自身免疫性疾病,但是对于本例中的患者来说,由于病情严重(关节胀痛、发热、癫痫大发作、口腔黏膜溃疡、尿白蛋白增多等),可能需要更强的药物来控制病情,因此这个选项不正确。B. 非甾体抗炎药:非甾体抗炎药主要用于缓解疼痛和减轻炎症,但是对于本例中的患者来说,由于病情严重,可能需要更强的药物来控制病情,因此这个选项不正确。C. 甲氨蝶呤:甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂,可以用于治疗一些自身免疫性疾病,但是对于本例中的患者来说,由于病情严重,可能需要更强的药物来控制病情,因此这个选项不正确。D. 环磷酰胺冲击:环磷酰胺冲击是一种强效的免疫抑制治疗,但是对于本例中的患者来说,由于病情严重,可能需要更强的药物来控制病情,因此这个选项不正确。E. 糖皮质激素:糖皮质激素是一种强效的抗炎和免疫抑制药物,可以用于治疗一些严重的自身免疫性疾病。对于本例中的患者来说,由于病情严重,需要强效的药物来控制病情,因此这个选项是正确的。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)的理解和治疗。需要对这些疾病的临床表现、诊断方法和治疗方法有深入理解。题目考察知识点扩展:系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可以影响许多器官和系统,包括关节、皮肤、肾脏、血液系统、神经系统等。SLE的病因尚不清楚,可能与遗传、环境、荷尔蒙和免疫系统异常等多种因素有关。SLE的诊断主要依据临床表现和实验室检查(如抗核抗体、抗双链DNA抗体等)。SLE的治疗主要包括药物治疗(如非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、糖皮质激素等)和对症治疗。
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