单选题

男,50 岁。乏力、皮肤色素沉着 1 年余, 感冒后出现纳差、呕吐,腹泻 1 天。既往:饮酒 20 年, 白酒 2 两/日。查体:神志淡漠,体型偏瘦,皮肤较黑, 掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。最可能的诊断是

A
甲状腺危象
B
肾上腺危象
C
黏液性水肿昏迷
D
垂体危象
E
肝性脑病
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答案
正确答案:B
解析
题目解析:A. 甲状腺危象:主要表现为高热、心动过速、神志改变等,无皮肤色素沉着的特征,故排除。B. 肾上腺危象:本题中,患者长期乏力、皮肤色素沉着,且在感冒后出现纳差、呕吐、腹泻,这些都是肾上腺皮质功能减退症(艾迪森病)的典型表现,所以该选项正确。C. 黏液性水肿昏迷:黏液性水肿主要表现为水肿、体重增加、皮肤干燥粗糙、声音嘶哑等,无皮肤色素沉着表现,故排除。D. 垂体危象:主要表现为剧烈头痛、恶心呕吐、视力下降等,无皮肤色素沉着表现,故排除。E. 肝性脑病:主要表现为意识障碍、昏睡、谵妄或昏迷,无皮肤色素沉着表现,故排除。题目考察知识点分析:此题考察的是内分泌系统疾病中的艾迪森病,也就是肾上腺皮质功能减退症。其主要表现为慢性乏力、体重下降、皮肤和黏膜色素沉着、低血压等。题目考察知识点扩展:艾迪森病的诊断主要依据临床表现和实验室检查,如早晨8点血浆皮质醇浓度降低,应激后皮质醇反应不良等。治疗主要是激素替代治疗,以维持正常的生理需要。
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