单选题

患者,男,45岁。有肝硬化病史7年,近半年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿。体格检查:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是

A
振水音阳性
B
剑突下可闻静脉“营营”音
C
肝浊音界消失
D
肠鸣音亢进
E
腹膜刺激征
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答案
正确答案:B
解析
A. 振水音阳性:振水音是指在胃内有大量液体和气体存留时,以冲击触诊法振动胃部,可以听到的气液撞击音。此患者的症状并未明显提示存在此体征。 B. 剑突下可闻静脉“营营”音:肝硬化患者在严重腹壁静脉曲张时,可于剑突下或脐周闻及连续性静脉“营营”音,是由于血液经曲张的腹壁静脉回流至心脏所致。这与该患者的症状相符,因此是正确答案。 C. 肝浊音界消失:肝浊音界消失常提示腹腔内空腔脏器穿孔,而非肝硬化表现,故不符合题干描述。 D. 肠鸣音亢进:肠鸣音亢进通常出现在肠道疾病,如肠道感染、肠炎等情况,与肝硬化无直接关系。 E. 腹膜刺激征:腹膜刺激征常见于急性腹膜炎、胃肠穿孔等疾病,与肝硬化无直接关系。题目考察知识点分析:此题主要考察了对肝硬化并发症的理解和临床表现的认识。肝硬化是一种慢性进展的疾病,其特征是正常肝结构被广泛的纤维化和结节再生所替代,导致肝脏功能减退和门静脉高压症。题目考察知识点扩展:肝硬化的临床表现多样,早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现乏力、食欲减退、体重下降、腹胀、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等表现,严重者可出现腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等并发症。
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