单选题

男,52 岁。初诊 2 型糖尿病 2 个月,每天进主食量约 500g,身高 171cm。体重 90kg,BMI30.8 。 查 空 腹 血 糖 5.8mmol/L , 餐 后 2 小 时 血 糖12.8mmol/L,糖化血红蛋白 7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是( )

A
磺脲类
B
α-葡萄糖苷酶抑制剂
C
噻唑烷二酮类
D
双胍类
E
格列奈类
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答案
正确答案:A
解析
A. 磺脲类药物主要适用于非肥胖的2型糖尿病患者,对于本例中的肥胖患者并不适宜,因此是正确答案。 B. α-葡萄糖苷酶抑制剂主要用于降低餐后血糖,对于本例患者是适合的。 C. 噻唑烷二酮类药物可以单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病,尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显的患者,对于本例患者是适合的。 D. 双胍类药物用于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者,对于本例患者是适合的。 E. 格列奈类药物能有效地控制餐后高血糖,对于本例患者是适合的。题目考察知识点分析: 此题主要考察了2型糖尿病的治疗选择,需要对各种降血糖药物的适应症、作用机制和使用条件有深入理解。题目考察知识点扩展: 2型糖尿病的治疗选择需要综合患者的具体情况,如年龄、身体状况、并发症等因素。对于肥胖患者,应优先选择能够改善胰岛素抵抗的药物,如双胍类、噻唑烷二酮类等。同时,餐后血糖控制不良的患者,可以考虑使用α-葡萄糖苷酶抑制剂或格列奈类药物。
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