A. 胎盘早期剥离和羊水栓塞：胎盘早期剥离和羊水栓塞通常会伴有剧烈腹痛，因此这不是无痛性阴道流血的主要原因。B. 双胎：双胎并不直接导致无痛性阴道流血，所以此选项不正确。C. 妊娠合并心脏病：虽然妊娠合并心脏病可能会引起一些妊娠并发症，但它并不直接导致无痛性阴道流血，所以此选项不正确。D. 前置胎盘：前置胎盘是指胎盘植入子宫下段并覆盖宫颈内口，是导致妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血的常见原因。因此，这是正确答案。E. 羊水过多：羊水过多会导致子宫过度扩张，可能会引起腹痛，但不会导致无痛性阴道流血，所以此选项不正确。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了对妊娠晚期无痛性阴道流血可能原因的理解，特别是对前置胎盘这一概念的理解。题目考察知识点扩展： 前置胎盘是妊娠并发症之一，临床上表现为妊娠28周后的无痛性阴道出血。其严重性取决于胎盘覆盖宫颈内口的程度。前置胎盘的诊断主要依靠超声检查，治疗通常需要剖宫产。