单选题

男,25岁。尿道口不适5天,晨起尿道口可见薄层分泌物附着。发病2周前曾有不洁性交史。查体∶尿道口轻度红肿,挤压龟头尿道口可见少许浆液性分泌物。最有可能的诊断是

A
淋病
B
生殖道衣原体感染
C
生殖道疱疹
D
软下疳
E
硬下疳
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答案
正确答案:B
解析
选项A:淋病是由淋病奈瑟菌引起的化脓性感染,早期症状包括尿频、尿急、尿痛,且分泌物为黄色脓性。但在此题中,患者的分泌物为浆液性,故A选项错误。选项B:生殖道衣原体感染的临床表现与淋病类似但较轻,常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感,尿道分泌物呈浆液性,量少,符合题干描述,故B选项正确。选项C:生殖道疱疹的皮损为簇集或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,后结痂自愈。但在此题中,患者并未出现这些症状,故C选项错误。选项D:软下疳的临床症状是生殖器部位多个痛性溃疡,伴有腹股沟淋巴结炎、疼痛。但在此题中,患者并未出现这些症状,故D选项错误。选项E:硬下疳是梅毒感染后最早发生的皮肤黏膜损害,典型的硬下疳初起为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物。但在此题中,患者并未出现这些症状,故E选项错误。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对尿道疾病的诊断和鉴别诊断的能力,需要对各种尿道疾病的临床表现有深入理解。题目考察知识点扩展:在实际临床中,尿道疾病的诊断和鉴别诊断需要结合患者的病史、临床表现以及实验室检查结果。对于性传播疾病,还需要询问患者的性行为史。在治疗时,除了针对病原体的药物治疗外,还需要做好性伙伴的追踪和治疗,以防止疾病的再次传播。
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