单选题

男,50 岁,高热,全身酸痛,咳嗽 2 天入院,咳少量脓痰,既往体健,查体:T39.8℃,P69 次/ 分,R30 次/分,BP90/60mmHg,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音,血 WBC12.8×10⁹/L,N0.85,胸部 X 线片示双下肺斑片状阴影,无空洞,右侧少量胸腔积液,血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭。考虑治疗方案时,应特别注意覆盖的病原体是

A
肺炎链球菌
B
金黄色葡萄球菌
C
病毒
D
革兰阴性杆菌
E
军团菌
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答案
正确答案:E
解析
A. 肺炎链球菌:这种细菌在肺炎中是常见的病原体,但根据题干描述,患者的临床表现和实验室结果并不完全符合肺炎链球菌感染的特征。 B. 金黄色葡萄球菌:通常导致皮肤和软组织感染,而非肺部感染。 C. 病毒:虽然病毒可以引起肺炎,但题干中没有明确的病毒感染迹象。 D. 革兰阴性杆菌:这种细菌通常在医院获得性肺炎或免疫功能低下的患者中发现,而非健康人群。 E. 军团菌:军团菌病是一种由军团菌属细菌引起的肺炎,患者会出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状,与题干描述的情况相符。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对于不同病原体引起的肺炎的鉴别诊断能力,需要结合临床症状、体征和实验室检查结果进行判断。题目考察知识点扩展:军团菌病最初是在1976年美国费城的一次老兵联盟大会中爆发的一种肺炎疫情中被发现的,因此得名。军团菌可以通过空气传播,常见于水源中,如淡水、温泉、空调冷却塔等。临床上表现为高热、咳嗽、呼吸困难等症状,严重时可导致呼吸衰竭。
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