单选题

患者男,腰背部疼痛20天,左侧膝关节、左下肢踝关节疼痛,晨起明显,活动后缓解,“4”字实验阳性,既往有虹膜炎病史。有效检查是

A
HLA-b27
B
类风湿因子
C
关节液检查
D
骶髂关节X线
E
抗环瓜氨酸多肽抗体
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答案
正确答案:D
解析
A. HLA-b27:这是一种与强直性脊柱炎有关的基因,但在亚洲普通人群中的阳性率仅为4%~8%,因此并不是首选检查。 B. 类风湿因子:这是类风湿关节炎的一个重要指标,但本题患者的症状更符合强直性脊柱炎,因此此选项不正确。 C. 关节液检查:虽然可以用于诊断关节疾病,但对于强直性脊柱炎并无特异性,因此不是首选检查。 D. 骶髂关节X线:强直性脊柱炎的典型表现是骶髂关节炎,因此骶髂关节X线是最有效的检查方法。 E. 抗环瓜氨酸多肽抗体:这是诊断类风湿关节炎的一个重要指标,但本题患者的症状更符合强直性脊柱炎,因此此选项不正确。题目考察知识点分析: 本题主要考察了对强直性脊柱炎的诊断知识,包括临床症状、体征和相关检查。题目考察知识点扩展: 强直性脊柱炎是一种长期慢性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节。其典型症状包括慢性腰背痛、晨僵以及活动后疼痛缓解等。部分患者还可能出现眼部症状,如虹膜炎。对于具有这些症状的患者,骶髂关节X线检查是非常重要的诊断方法。
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