单选题

男,58岁,胸骨后疼痛、烧心半年,饮酒后加重,吞咽偶有不畅。查体:腹软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未及。胃镜:食管下段见3-4条纵行黏膜损坏,部分区域融合并形成溃疡。首选治疗是

A
利福平+异烟肼+乙胺丁醇
B
外科手术
C
泼尼松
D
雷贝拉唑
E
美沙拉嗪
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答案
正确答案:D
解析
A. 利福平+异烟肼+乙胺丁醇:这是治疗结核病的标准药物组合,与题干中的患者的症状和体征不符,因此这个选项不正确。B. 外科手术:对于反流性食管炎,一般首选的是药物治疗和生活方式的调整,外科手术通常是在药物治疗无效或有并发症时才考虑的,因此这个选项不正确。C. 泼尼松:泼尼松是一种糖皮质激素,主要用于治疗各种炎症和免疫性疾病,对于反流性食管炎的治疗效果有限,因此这个选项不正确。D. 雷贝拉唑:雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂,可以抑制胃酸的分泌,对于反流性食管炎的治疗效果较好,因此这个选项是正确的。E. 美沙拉嗪:美沙拉嗪是一种治疗炎性肠病的药物,对于反流性食管炎的治疗效果有限,因此这个选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对反流性食管炎的治疗方法的理解和选择能力。需要对各种治疗方法的作用机制和适应症有深入理解。题目考察知识点扩展:反流性食管炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整。药物治疗主要是质子泵抑制剂(如雷贝拉唑、奥美拉唑等),可以有效抑制胃酸的分泌,减轻症状,并促使黏膜愈合。生活方式的调整包括避免食物和饮料(如咖啡、酒、巧克力、脂肪食物等)引起的胃酸反流,避免过度饱食,提高床头等。在药物治疗无效或有并发症时,可以考虑进行外科手术。
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