单选题

患者,男,30岁,30min前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该患者纵隔的位置是

A
右偏
B
左偏
C
正中位
D
在右侧与正中间摆动
E
在左侧与正中间摆动
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答案
正确答案:E
解析
A. 右偏:患者虽然右前胸被刀刺,但由于是开放性气胸,吸气时空气会进入胸腔,纵隔会被推向健侧,即左侧,故不符合。B. 左偏:在封闭性气胸中,伤侧胸腔内积气使得纵隔向健侧偏移,但此题是开放性气胸,故不符合。C. 正中位:正常情况下纵隔处于正中位置,但此题中由于开放性气胸导致纵隔摆动,故不符合。D. 在右侧与正中间摆动:由于是右侧开放性气胸,吸气时空气进入胸腔,纵隔被推向左侧,呼气时空气从伤口排出,纵隔回到中位或向右侧摆动,故不符合。E. 在左侧与正中间摆动:此选项正确,符合开放性气胸的生理机制。题目考察知识点分析:这道题考察的是开放性气胸的诊断和纵隔摆动的理解。开放性气胸是由于胸壁受伤,胸腔与大气连通,使得吸气时空气进入胸腔,纵隔被推向健侧;呼气时空气从伤口排出,纵隔回到中位或向伤侧摆动。题目考察知识点扩展:开放性气胸的治疗首先是封闭胸壁创口,防止空气进入胸腔,然后根据病情进行胸腔引流。同时,要对伤口进行清创、缝合,预防感染。
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