单选题

男,30 岁,间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月,大便每日 4-5 次,黄色稀便,无黏液脓血,伴低热,体重减轻 4kg。既往反复发作肛瘘 1 年,曾手术治疗。查体:T37.5℃,右下腹轻压痛,肛门视诊可见肛瘘开口,粪隐血(+++),肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。可诊断为

A
贝赫切特病
B
溃疡性结肠炎
C
克罗恩病
D
淋巴瘤
E
肠结核
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答案
正确答案:C
解析
A. 贝赫切特病是一种系统性血管炎,主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡和眼病变,此患者没有相关表现。 B. 溃疡性结肠炎主要累及结肠,此患者结肠未见明显异常。 C. 克罗恩病是一种慢性肠道炎症,可累及消化道任何部位,此患者的临床表现和肠镜所见符合克罗恩病的诊断。 D. 淋巴瘤通常会有全身症状如发热、体重下降和夜间盗汗,此患者虽有低热和体重减轻,但肠镜未见肿块,不符合淋巴瘤的诊断。 E. 肠结核通常累及回盲部,此患者虽然回盲瓣有病变,但病变间黏膜基本正常,不符合肠结核的特征。题目考察知识点分析:此题主要考察了对消化系统疾病的诊断能力,尤其是对克罗恩病的诊断。题目考察知识点扩展:克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,可以累及消化道的任何部位,从口腔到肛门。典型症状包括腹痛、腹泻、体重减轻等。临床上,克罗恩病的诊断主要依靠临床表现、肠镜所见和组织病理。
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