A. 阴道镜活检：此项主要用于检查阴道和宫颈的病变，患者的主要症状是阴道流血，但妇科检查显示外阴阴道无异常，宫颈光滑，因此这项检查可能无法得到明确诊断。B. 腹腔镜探查：此项主要用于观察腹腔内器官的情况，对于患者的症状并无直接帮助，因此不是最佳选择。C. 盆腔 MRI 检查：虽然可以通过MRI检查看到子宫内膜的情况，但在这种情况下，更直接有效的方法是进行诊断性刮宫。D. 宫颈细胞学检查：这项检查主要用于发现宫颈癌，但患者的妇科检查显示宫颈光滑，没有明显的宫颈病变，因此这项检查可能无法得到明确诊断。E. 诊断性刮宫：根据患者的年龄、症状（绝经后阴道流血）以及超声显示子宫内膜回声不均匀，内膜血流较丰富，应首选诊断性刮宫以明确诊断。刮宫可以获得子宫内膜组织进行病理学检查，是明确绝经后阴道流血原因的最直接方法。题目考察知识点分析：这个题目主要考察了对于绝经后阴道流血症状的诊断方法的选择，重点是理解不同的诊断方法在什么情况下使用。题目考察知识点扩展：绝经后阴道流血是妇科常见症状，可能的原因包括子宫内膜病变（如内膜增厚、息肉、癌症等）、子宫肌瘤、宫颈病变等。对于这种症状，除了详细的妇科检查外，还需要根据病史、年龄、体检结果选择合适的进一步诊断方法。