单选题

老年男性患者,既往高血压、脑梗病史。停药 1 个月。打麻将时右眼一过性黑朦,之后身体感觉肌力下降,数分钟后恢复。可能的诊断是

A
颈内 TIA
B
椎基底 TIA
C
脑出血
D
脑血栓形成
E
脑栓塞
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答案
正确答案:A
解析
选项A:颈内TIA。这是正确答案。在这个病例中,老年男性患者有高血压和脑梗的病史,突然出现右眼一过性黑朦,数分钟后恢复,这些都是颈内TIA的典型症状。颈内动脉系统短暂性脑缺血(TIA)的症状表现为颈内动脉系统支配区的缺血相关症状,可以出现单眼一过性黑朦、失明和(或)对侧瘫痪及感觉障碍等表现。选项B:椎基底TIA。这个选项是错误的。椎-基底动脉供应大脑后半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视,与病例描述的症状不符。选项C:脑出血。这个选项是错误的。脑出血一般会有头痛、恶心、呕吐等表现,查体可有脑实质损害的体征,如偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等,而病例描述的症状并没有这些。选项D:脑血栓形成。这个选项是错误的。脑血栓形成多见于中老年人,多在睡眠或安静状态下起病,与病例描述的症状不符。选项E:脑栓塞。这个选项是错误的。脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄,引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征,多有脑实质损害症状,不能自行缓解,与病例描述的症状不符。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了对短暂性脑缺血发作(TIA)的理解和诊断,包括其症状、发病机制和与其他脑血管疾病的鉴别。题目考察知识点扩展: 短暂性脑缺血发作(TIA)是一种临床综合症,其特点是神经功能缺损症状的突然发生,通常在数分钟至1小时内完全恢复。TIA的发生是因为脑部的某个区域暂时性地得不到足够的血液供应,导致该区域的神经细胞功能暂时丧失。TIA是脑卒中的重要预警信号,应引起高度重视。
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