单选题

男,4岁,右侧阴囊肿大,软,透光实验阳性,平卧后可消失。最可能的诊断是

A
附睾囊肿
B
附睾结核
C
交通性鞘膜积液
D
睾丸鞘膜积液
E
睾丸肿瘤
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答案
正确答案:C
解析
A. 附睾囊肿:此疾病一般无症状,且囊肿大小相对稳定,病情发展缓慢。如果囊肿体积较大,少数可出现疼痛或阴囊部坠胀感。但本题中的病人症状在平卧后可消失,与附睾囊肿的特征不符。B. 附睾结核:此疾病的临床表现以局部症状为主,表现为附睾缓慢增大的硬结,破溃后流出液体,形成瘘管。病程久的患者可出现盗汗、低热、消瘦和全身无力等全身症状。然而,本题中的病人没有这些症状。C. 交通性鞘膜积液:这是一种常见的儿童阴囊肿大疾病,特点是阴囊肿大,透光实验阳性,平卧后可消失。这与题目中的病人症状完全一致,因此这是正确答案。D. 睾丸鞘膜积液:这种疾病呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性和囊样感,无压痛,一般触不到睾丸和附睾,平卧不会消失,与题目中的病人症状不符。E. 睾丸肿瘤:其典型表现多为病侧阴囊内单发无痛性肿块。睾丸肿瘤较小时,临床症状不明显,随着肿瘤逐渐增大,可表现为病侧睾丸质硬而沉重,有轻微坠胀或钝痛。附睾、输精管多无异常,与题目中的病人症状不符。题目考察知识点分析:阴囊肿大的疾病鉴别诊断,主要是通过病人的年龄、症状(如肿大、软硬度、透光实验结果、平卧后是否可消失等)来进行鉴别。题目考察知识点扩展:阴囊肿大的疾病还包括精索静脉曲张、睾丸扭转等,需要根据具体症状和体征进行鉴别。此外,对于儿童阴囊肿大,还需要考虑先天性疾病如隐睾、多睾等。
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