单选题

女孩,2 岁,体检发现心脏杂音就诊, 平素体健,查体:左缘第 2 肋间闻及 2/6 级喷射性收缩期杂音,第二心音固定分裂,ECG 电轴右偏,Vl 导联呈 rsR 波型。最可能的诊断是

A
动脉导管未闭
B
室间隔缺损
C
肺动脉狭窄
D
房间隔缺损
E
法洛四联症
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答案
正确答案:D
解析
A. 动脉导管未闭通常会出现连续性杂音,而非喷射性收缩期杂音。 B. 室间隔缺损的典型体征是在心尖部可闻及粗糙的全收缩期杂音,不符合题干描述。 C. 肺动脉狭窄通常会出现收缩期喷射性杂音,但不会出现第二心音固定分裂和ECG电轴右偏。 D. 房间隔缺损会出现左心室增大,从而导致第二心音固定分裂,同时因为右心室负荷增加,会出现ECG电轴右偏,符合题干描述。 E. 法洛四联症的典型表现是右室流出道狭窄或肺动脉狭窄,不符合题干描述。题目考察知识点分析:这道题考察了心脏病的诊断和鉴别诊断。通过对各种心脏病的症状、体征和ECG改变的理解,可以准确地判断出患者的病情。题目考察知识点扩展:房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,主要表现为左右心室负荷增加,导致右心室肥大和左心室扩大。体格检查时可发现第二心音固定分裂,ECG通常显示电轴右偏。
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