单选题

女,59岁。因高热、腹泻静脉滴注庆大霉素治疗5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常,尿相对密度1.010,蛋白(+),红细胞0~2个/HP白细胞3~5个/HP。血肌酐320μmol/L,尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L。该患者肾衰最可能的原因是

A
急性肾小管坏死
B
肾前性氮质血症
C
急性肾小球肾炎
D
急进性肾小球肾炎
E
急性间质性肾炎
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答案
正确答案:A
解析
A. 急性肾小管坏死:庆大霉素是肾毒性药物,可能导致急性肾小管坏死。患者的血肌酐升高,尿素氮正常,尿钠增多,这些都是急性肾小管坏死的特征,因此是正确答案。 B. 肾前性氮质血症:通常由于血流量减少导致,但患者的尿素氮正常,不符合肾前性氮质血症的表现。 C. 急性肾小球肾炎:通常会有血尿和蛋白尿,但患者的尿液中红细胞数量正常,不符合急性肾小球肾炎的表现。 D. 急进性肾小球肾炎:通常会有血尿和蛋白尿,且病程进展迅速,但患者的尿液中红细胞数量正常,不符合急进性肾小球肾炎的表现。 E. 急性间质性肾炎:通常由药物引起,但患者的血肌酐升高,尿素氮正常,尿钠增多,这些都是急性肾小管坏死的特征,而不符合急性间质性肾炎的表现。题目考察知识点分析: 这道题目主要考察的是对于肾衰竭的原因分析能力,需要根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果来判断。题目考察知识点扩展: 肾衰竭的原因有很多种,包括急性肾小管坏死、肾前性氮质血症、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和急性间质性肾炎等,每种原因都有其特定的临床表现和实验室检查结果。在诊断时,需要结合患者的病史、临床表现和实验室检查结果来进行综合判断。
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