单选题

男,38 岁,暴饮暴食后持续左腹胀痛,恶心,呕吐 3 小时,呕吐后症状无缓解,体温 37.5℃,心率 112 次/分,呼吸 30 次/分,血压 90/65mmHg,神志清,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,上腹压痛,无反跳痛,轻度肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音 3 次/分,血淀粉酶 400U/L,为明确诊断首选( )

A
腹部立卧位 X 线平片
B
MRCP
C
上消化道 X 线钡剂造影
D
胃镜
E
腹部增强 CT
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答案
正确答案:E
解析
A. 腹部立卧位 X 线平片:这是一种用于检查腹部的基础影像学检查,但它对于诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性都较低,因此不是首选。B. MRCP:MRCP(磁共振胰胆管造影)主要用于检查胰胆管系统的疾病,如胆管结石、胆管狭窄等,对于急性胰腺炎的诊断,其价值相对较小。C. 上消化道 X 线钡剂造影:这种检查主要用于发现食管、胃和十二指肠的疾病,对于急性胰腺炎的诊断帮助有限。D. 胃镜:胃镜是用于检查食管、胃和十二指肠的内窥镜检查,对于急性胰腺炎的诊断意义不大。E. 腹部增强 CT:对于急性胰腺炎的诊断,腹部增强 CT 是最有效的检查方法,它可以清晰的显示胰腺的形态、大小以及有无坏死、出血等情况,是明确诊断的首选。题目考察知识点分析:这道题主要考察了急性胰腺炎的临床表现、实验室检查以及影像学检查的选择。题目考察知识点扩展:急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,其主要病因包括胆石症、酒精中毒等。临床上常表现为剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状,实验室检查可见血淀粉酶升高。影像学检查中,腹部增强 CT 是最有效的诊断方法。
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