单选题

女,65 岁,慢性阻塞性肺疾病患者,近年来轻微活动后即感气急,咳嗽轻,咳痰少,给予鼻导管吸氧后查动脉血气分析:PH 7.34,PaO₂ 68mmHg,PaCO₂ 68mmHg,对该患者的血气分析结果判读最为准确的是( )

A
正常
B
低氧血症
C
Ⅰ型呼吸衰竭
D
Ⅱ型呼吸衰竭
E
高碳酸血症
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答案
正确答案:D
解析
A. 正常:不正确。患者的PaO₂和PaCO₂均高于正常值,说明存在氧合功能障碍和通气功能障碍,不能判断为正常。 B. 低氧血症:不正确。虽然患者存在低氧血症(PaO2<80mmHg),但同时伴有高碳酸血症(PaCO2>45mmHg),应诊断为呼吸衰竭。 C. Ⅰ型呼吸衰竭:不正确。Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症,PaCO2降低或正常,而该患者PaCO2升高,不符合Ⅰ型呼吸衰竭的特点。 D. Ⅱ型呼吸衰竭:正确。Ⅱ型呼吸衰竭是由于肺泡通气不足导致的低氧血症和高碳酸血症,符合患者的表现。 E. 高碳酸血症:不正确。虽然患者存在高碳酸血症,但同时伴有低氧血症,应诊断为呼吸衰竭。题目考察知识点分析: 这道题目主要考察了对呼吸衰竭的诊断和鉴别诊断能力,特别是对Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的区别,以及对血气分析结果的理解。题目考察知识点扩展: 呼吸衰竭可以分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症,PaCO2降低或正常,主要见于肺换气功能障碍。Ⅱ型呼吸衰竭则由于肺泡通气不足导致的低氧血症和高碳酸血症,如COPD患者在急性加重期常见。此外,还需要了解其他影响血气分析结果的因素,如氧疗、活动等。
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