女,65 岁,乏力,胸痛 1 个月,既往体健,查体:轻度贫血貌,双侧肋骨有局部压痛,Hb80g/L,WBC 5.6x10⁹/L,plt 120x10⁹/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白 27g/L,骨髓细胞学检查示有核细胞占45%,为明确诊断最重要的检查( )
答案
正确答案:A
解析
选项A:血尿免疫固定电泳。这是明确诊断多发性骨髓瘤的重要检查,可以检测血清中的M蛋白和尿本周蛋白,满足标准:血清中M蛋白IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿本周蛋白>1g/24h。因此,选项A是正确答案。选项B:血清β-微球蛋白。此项检测无法检测血中的免疫轻链,因此不能用于多发性骨髓瘤的诊断,所以选项B是错误的。选项C:血沉。血沉的检测一般用于炎症性疾病活动期,对于多发性骨髓瘤的诊断价值不大,所以选项C是错误的。选项D:尿本周蛋白。尽管尿本周蛋白测定可用于辅助检查,但无法确诊多发性骨髓瘤,所以选项D是错误的。选项E:尿常规。尿常规检查对于多发性骨髓瘤的诊断没有直接帮助,所以选项E是错误的。题目考察知识点分析:本题主要考察了多发性骨髓瘤的诊断方法,特别是血尿免疫固定电泳在其诊断中的重要性。题目考察知识点扩展: 多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,主要由浆细胞在骨髓中大量增生引起。临床表现多样,包括贫血、骨痛、肾功能损害等。血尿免疫固定电泳是其诊断的关键,能够检测出血清中的M蛋白和尿本周蛋白。