单选题

患者,女,30 岁。低热、乏力伴腹胀 3 月,查体:腹部膨隆,腹壁揉面感,有压痛和反跳痛。腹腔积液为渗出液。下列哪项检查对明确诊断最有意义

A
腹部 B 超
B
胃肠道钡剂检查
C
血沉
D
腹腔积液细菌培养
E
腹腔镜检查
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答案
正确答案:E
解析
A. 腹部B超只能用于诊断是否有腹腔积液,但不能确定积液的病因,因此此选项不正确。 B. 胃肠道钡剂检查可以发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象,但对结核性腹膜炎无确诊价值,因此此选项不正确。 C. 血沉增高可见于多种疾病,如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期,不具有特异性,因此此选项不正确。 D. 结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低,因此此选项不正确。 E. 腹腔镜检查结合病理活检可以明确诊断结核性腹膜炎,因此此选项正确。题目考察知识点分析:结核性腹膜炎的临床表现:低热、乏力、腹胀、腹壁柔韧感、压痛和轻反跳痛、腹水为渗出液等。结核性腹膜炎的诊断方法:腹腔镜检查结合病理活检是明确诊断的最有效方法。题目考察知识点扩展: 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜炎。其主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦等。在诊断时,除了腹腔镜检查结合病理活检外,还可以通过腹水细胞学分析、腹水蛋白定量、血清CA125测定等辅助诊断。
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