单选题

女,50 岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛 6 小时,呈腰背部放射。前屈位可稍缓解,呕吐物为胃内容物,呕吐后不缓解。查体:T37.1℃,P112 次/分,R24 次/分,BP100/70mmHg。全腹压痛,以上腹为著,可见肌紧张,无反跳痛,Murphy 征阴性,肠鸣音 2 次/分。腹部 B 超提示:胆囊结石,胰腺肿大,回声减低。最有可能的诊断是

A
急性机械性肠梗阻
B
急性胆囊炎
C
急性胰腺炎
D
急性胃炎
E
溃疡穿孔
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答案
正确答案:C
解析
A. 急性机械性肠梗阻:该选项的主要症状应包括腹痛、腹胀、呕吐和便秘。而病人的主要症状是饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛,且B超提示胆囊结石,胰腺肿大,回声减低,所以排除。B. 急性胆囊炎:该选项的主要症状应包括右上腹痛、恶心和呕吐。虽然病人有胆囊结石,但Murphy征阴性,故此选项不太可能。C. 急性胰腺炎:病人在饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛,呈腰背部放射,这是急性胰腺炎的典型症状。同时,B超显示胰腺肿大,回声减低,这也符合急性胰腺炎的诊断。D. 急性胃炎:该选项的主要症状应包括上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退。但是,病人的症状和B超结果更符合急性胰腺炎。E. 溃疡穿孔:该选项的主要症状应包括剧烈的上腹痛、腹部肌紧张和反跳痛。病人虽有全腹压痛,肌紧张,但无反跳痛,且B超结果不符合溃疡穿孔。题目考察知识点分析:此题主要考察了对急性腹痛的鉴别诊断能力,尤其是急性胰腺炎的诊断。题目考察知识点扩展:急性胰腺炎的诊断主要依据病史(如饮酒、高脂饮食等)、临床表现(如腹痛、恶心、呕吐等)和辅助检查(如血清淀粉酶或脂肪酶升高、影像学检查等)。其治疗主要是禁食、抗酶治疗、止痛、抗休克和抗感染等。
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