单选题

女,23,腹痛一周,发热2天,半月前使用药物流产并清宫。检查T38.8℃,R19次/分,BP135/90mmHg。妇科检查,宫颈光滑,宫口少量流液,子宫稍大有压痛。WBC13.8×10^9/L,NO.8。该患者最可能的诊断是什么

A
急性子宫颈炎
B
急性子宫内膜炎
C
急性阑尾炎
D
急性腹膜炎
E
急性膀胱炎
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答案
正确答案:B
解析
A. 急性子宫颈炎:此症状在妇科检查中会看到子宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出,子宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血。但在本题中,患者的宫颈光滑,没有这些症状,所以排除。B. 急性子宫内膜炎:此症状多因流产、产褥感染、子宫腔内安放避孕器、子宫颈扩张等原因导致病原体侵入子宫内膜,扩散至整个内膜层,引发急性炎症病延伸累及子宫壁表浅肌层,临床表现主要为发热、下腹隐痛、脓性阴道分泌物等。在本题中,患者有相应的症状,所以是正确答案。C. 急性阑尾炎:此症状典型表现为转移性右下腹痛,但在本题中,患者并没有这种症状,所以排除。D. 急性腹膜炎:此症状患者多有腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张),但在本题中,患者并没有这种症状,所以排除。E. 急性膀胱炎:此症状典型表现为排尿时有尿频、尿急、尿痛的感觉,排尿次数多但尿量不多,伴随尿急,排尿时有不同程度的疼痛,可能尿液因此而断断续续,患者多会因排尿感觉异常而对排尿十分抵触。但在本题中,患者并没有这种症状,所以排除。题目考察知识点分析: 本题主要考察了对于妇科疾病的诊断能力,需要理解和掌握各种妇科疾病的临床表现和诊断标准,特别是急性子宫内膜炎的诊断。题目考察知识点扩展: 急性子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病,一般由于病原体侵入子宫内膜引发。病原体可以通过多种途径进入子宫内膜,如手术、产褥期感染等。因此,对于有相关病史的患者,应高度警惕急性子宫内膜炎的可能。
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