单选题

女,38岁,G2P2,接触性阴道流血半年,妇科检查,外阴阴道无异常,宫颈糜烂状,下唇略突起,宫体正常大小,双附件区未触及包块,双合诊双侧宫旁无异常,TCT检查示HSIL,高危型HPV阳性,首选的处理

A
LEEP手术
B
分段诊刮术
C
宫腔镜检查
D
阴道镜下宫颈活检
E
宫颈椎切术
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答案
正确答案:D
解析
选项A:LEEP手术,是一种利用低温等离子射频技术进行的切除手术,适用于宫颈病变,但在明确诊断前不应作为首选。选项B:分段诊刮术,主要用于清除宫腔内的病变组织,本例中没有明显的宫腔病变,故不适用。选项C:宫腔镜检查,适用于宫腔疾病的诊断,本例中主要病变在宫颈,故不适用。选项D:阴道镜下宫颈活检,能够直接取得病变组织进行病理检查,对于本例中高度怀疑的宫颈癌最为合适,因此是正确答案。选项E:宫颈椎切术,是一种治疗宫颈癌的手术,但在明确诊断前不应作为首选。题目考察知识点分析:本题主要考察了对宫颈病变的诊断和处理流程的理解,包括TCT检查、HPV检测以及阴道镜下宫颈活检等。题目考察知识点扩展:宫颈病变的诊断和处理流程是一个“三阶梯”程序,首先进行子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,如果结果异常,则需要进一步进行阴道镜检查和子宫颈活组织检查,以明确诊断。在明确诊断后,再根据病变的性质和范围,选择合适的治疗方法。
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