单选题

男,40 岁。间断喘憋 1 年余。活动量多时较明显,2 天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1 周前咽痛,发热,服用“感冒药”后好转,既往:心脏有杂音,具 体情况不详,查体:T38.2℃,BP130/40mmHg,高枕卧位, 双肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率 80 次/分, 律齐,主动脉瓣第—听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣 第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查 可见镜下血尿。该患者最不可能出现的体征是

A
奇脉
B
甲床线状出血
C
睑结膜出血点
D
忤状指
E
脾大
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答案
正确答案:A
解析
A. 奇脉:奇脉是由于心脏的输出在两个心跳之间显著不同而导致的。在这个病例中,患者的心率律齐,没有显示出奇脉的体征。B. 甲床线状出血:这是感染性心内膜炎的一个常见体征,由于感染引起的微血管破裂。C. 睑结膜出血点:这也是感染性心内膜炎的一个常见体征,同样是由于微血管破裂引起。D. 忤状指:这是一种由于长期缺氧导致的指(趾)端肥大的症状,可能在此病例中出现。E. 脾大:感染性心内膜炎可能引起全身性症状,包括脾大。题目考察知识点分析:本题主要考察了感染性心内膜炎的诊断和相关体征。题目考察知识点扩展:感染性心内膜炎是一种严重的感染疾病,主要影响心脏的内膜,尤其是心脏瓣膜。其主要症状包括发热、心脏杂音、血尿,以及其他由微血管破裂引起的出血点。治疗通常需要长期使用抗生素。
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