单选题

患者男,76 岁,晨起右半身体麻木伴痛觉缺失 1 小时,高血压 20 年,查体:右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛,四肢肌张力正常,病变最可能累及的部位是( )

A
前庭小脑
B
背侧丘脑
C
底丘脑
D
大脑皮质
E
基底神经节
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答案
正确答案:B
解析
A. 前庭小脑:该部位的损伤表现为站立不稳,改变头位可使症状加重,行走时向患侧倾倒,伴有明显的眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。此选项与病例描述不符,故排除。B. 背侧丘脑:丘脑型感觉障碍,背侧丘脑又称为丘脑,患者的症状与该部位的功能损伤相符,故此选项正确。C. 底丘脑:丘脑底核损害时可出现对侧以上肢为重的舞蹈运动,表现为连续的不能控制的投掷运动。此选项与病例描述不符,故排除。D. 大脑皮质:大脑皮质中央后回和旁中央小叶后部为皮质感觉中枢,受损时有两个特点:①出现病灶对侧的复合感觉(精细感觉)障碍,如实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和对各种感觉强度的比较障碍,而痛、温觉障碍轻;②皮质感觉区范围广,如部分区域损害,可出现对侧一个上肢或一个下肢分布的感觉缺失或减退。此选项与病例描述不符,故排除。E. 基底神经节:基底神经节病变主要产生运动异常(动作增多或减少)和肌张力改变(增高或降低),此选项与病例描述不符,故排除。题目考察知识点分析: 本题主要考察了对于丘脑型感觉障碍的理解和诊断,需要对脑部各个部位的功能有深入的理解。题目考察知识点扩展: 丘脑是大脑的重要部分,主要负责处理来自身体各部位的感觉信息,然后传送到大脑皮层。因此,丘脑的损伤会导致感觉障碍。在临床实践中,能够准确判断患者的症状与哪个脑部区域的损伤相符,对于诊断和治疗都至关重要。
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