A. 血清电解质：虽然血清电解质的检查对于评估患者的全身状态有一定的帮助，但并不能直接反映肺部的病变。B. 心电图：心电图主要用于检查心脏的电生理活动，对于肺部疾病的诊断帮助有限。C. 超声心动图：超声心动图用于检查心脏结构和功能，对于肺部疾病的诊断帮助有限。D. 胸部立位X片：这是正确的。胸部立位X片可以直接显示肺部的病变，如肺实质病变、胸膜病变或气胸等，是诊断肺部疾病的首选检查。E. 动脉血气分析：动脉血气分析可以反映患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，但并不能直接显示肺部的病变。因此，答案选择D。题目考察知识点分析：这道题目的主要考察点是对急性呼吸系统疾病的诊断思路和方法。首先，根据题干中的临床表现，可以推测患儿可能出现了肺部疾病，如肺炎、肺脓肿或气胸等。因此，首要的检查应该是能够直接显示肺部病变的检查。题目考察知识点扩展：胸部立位X片是诊断肺部疾病的常用检查方法，它可以显示肺实质、胸膜、胸壁和纵隔等结构的病变。对于急性呼吸系统疾病，尤其是急性感染性疾病，如肺炎、肺脓肿或气胸等，胸部立位X片通常是首选的检查方法。