单选题

男,31 岁。持续性头痛 6 天。自觉后枕部紧箍样疼痛 , 无 恶 心 , 无 畏 光 畏 声 。 查 体 : 体 温 36.5 ℃ ,BP120/70mmHg,眼压无异常,张口颞颌关节无弹响,双颞肌和枕肌明显压痛,余神经检查无异常。脑 MRI 无异常。最可能的诊断是

A
颈椎病
B
血管性头痛
C
紧张型头痛
D
无先兆偏头痛
E
颞颌关节紊乱
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答案
正确答案:C
解析
A.颈椎病:颈椎病在累及交感神经时可有头痛,但多伴有心动过速、耳鸣等症状。本例中,患者没有这些症状,因此不是颈椎病。B.血管性头痛:血管性头痛通常表现为搏动性头痛,而该患者的头痛为紧箍样疼痛,并非搏动性,所以不符合血管性头痛的诊断。D.无先兆偏头痛:无先兆偏头痛多表现为反复发作的双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性。本例中,患者的症状并不符合这一描述。E.颞颌关节紊乱:颞颌关节紊乱有张口颞颌关节弹响的特点,而该患者的检查结果未显示这一症状,因此不是颞颌关节紊乱。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对于头痛的不同类型的诊断能力,包括颈椎病、血管性头痛、紧张型头痛、无先兆偏头痛和颞颌关节紊乱。通过分析患者的症状和体检结果,需要正确判断出最可能的诊断。题目考察知识点扩展: 紧张型头痛是一种常见的头痛类型,其特点为双侧枕顶部或全头部紧缩性或压迫性头痛,像一条带子紧束头部或呈颅周缩箍感,不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状。查体无阳性体征。本例患者中青年男性,持续性头痛 6 天,后枕部紧箍样,无恶心、畏光和畏声,查体无阳性体征,脑 MRI 无异常,因此诊断为紧张性头痛。
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