单选题

男孩,3 岁。发现右上腹部包块 2 周。无腹痛、腹胀,大便正常。无肉眼血尿。查体:右上腹部可触及直径约 8cm 包块,表面光滑,质地较硬,无压痛, 可活动。首先考虑的疾病是

A
肾结核
B
神经母细胞瘤
C
多囊肾
D
肾积水
E
肾母细胞瘤
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答案
正确答案:E
解析
A. 肾结核通常会有明显的症状,如尿频、尿急、尿痛等,此题中的病人并无此类症状。 B. 神经母细胞瘤多发于婴幼儿,且多在腹部或胸部,但与肾母细胞瘤相比,发病率较低。 C. 多囊肾通常是遗传性疾病,且可能伴有高血压、肾功能不全等症状,此题中的病人并无此类症状。 D. 肾积水一般会有尿频、尿急、尿痛等症状,此题中的病人并无此类症状。 E. 肾母细胞瘤是3-8岁儿童最常见的恶性肿瘤之一,临床上常表现为腹部肿块,无痛,可活动,符合题目中的情况。题目考察知识点分析:这道题主要考察了儿科的肿瘤诊断,特别是肾母细胞瘤的识别和诊断。题目考察知识点扩展:肾母细胞瘤(Wilms tumor)是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤,通常发生在3-4岁的儿童,临床上常表现为无痛性腹部肿块。诊断主要依靠影像学检查和病理结果。治疗主要包括手术、化疗和放疗,预后一般良好。
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