单选题

男,30 岁。剧烈活动后突发胸痛 1 小时。查体:P98 次/分,R25 次/分,急性病容,呼吸浅快。右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音消失,左肺呼吸音正常。最可能 的诊断是

A
胸腔积液
B
支气管哮喘
C
自发性气胸
D
肺气肿
E
肺栓塞
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答案
正确答案:C
解析
A. 胸腔积液:一般会有叩诊实音,呼吸音减弱或消失,但不会出现鼓音。 B. 支气管哮喘:主要表现为气急、喘息,听诊可闻及哮鸣音,不符合题干描述。 C. 自发性气胸:主要症状为突然胸痛和呼吸困难,查体可见叩诊鼓音,听诊呼吸音消失,与题干描述相符,因此是正确答案。 D. 肺气肿:主要表现为气急、喘息,长期咳嗽,咳痰,听诊可有哮鸣音,不符合题干描述。 E. 肺栓塞:主要表现为突发胸痛、呼吸困难,但查体一般无明显阳性体征,不符合题干描述。题目考察知识点分析:此题主要考察了对于自发性气胸的临床表现和诊断的理解。题目考察知识点扩展:自发性气胸是指在无明显刺激或外伤的情况下,由于肺泡破裂使空气进入胸膜腔而引起的气胸。其主要症状为突发性胸痛和呼吸困难,查体可以发现叩诊鼓音,听诊呼吸音消失等体征。治疗主要是排除胸腔内的空气,重建肺脏和胸壁之间的负压,使肺脏重新张开。
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