单选题

男,56岁,上腹部发作性疼痛2年自觉服用“颠茄片”后缓解,急性上腹部疼痛发作2小时,体温38.6℃,血压125/74mmHg,呼吸23次/分,上腹部疼痛进行性加重,伴腹痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。血常规:白细胞升高,中性粒细胞为主。以下症状对诊断最有意义的是

A
胸腔内积气
B
x线示膈下游离气体
C
腹腔及盆腔内积气
D
腹腔穿刺抽出不凝血
E
腹腔内积气
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答案
正确答案:B
解析
选项A:胸腔内积气。胸腔内积气通常会出现呼吸困难、胸痛等症状,但不会导致腹痛,因此不符合。选项B:X线示膈下游离气体。膈下游离气体是腹膜穿孔的典型表现,会引起急性腹膜炎,表现为剧烈腹痛、反跳痛、肌紧张等。本例患者的症状与腹膜穿孔相符,因此最有意义的症状是X线示膈下游离气体。选项C:腹腔及盆腔内积气。腹腔及盆腔内积气通常会出现腹胀、腹痛等症状,但不会出现移动性浊音和肠鸣音消失,因此不符合。选项D:腹腔穿刺抽出不凝血。腹腔穿刺抽出不凝血可能提示腹腔内出血,但本例患者无明显出血症状,因此不符合。选项E:腹腔内积气。腹腔内积气通常会出现腹胀、腹痛等症状,但不会出现移动性浊音和肠鸣音消失,因此不符合。题目考察知识点分析:本题主要考察了对于腹部急性疾病的诊断,以及对相关疾病的理解。题目考察知识点扩展:腹膜穿孔是一种严重的腹部急性疾病,常见原因包括胃溃疡穿孔、肠穿孔等。其典型表现为剧烈腹痛、反跳痛、肌紧张等,X线可见膈下游离气体。治疗方法主要为手术治疗,如胃、肠切除术等。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。
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