单选题

男性患儿,18个月大,患百日咳,经治疗后咳嗽好转,但仍然发热持续半月。体温38℃,出现呕吐、精神差,颈抵抗(+),克氏征(-),布氏征(+)。脑脊液检查:外观清亮,白细胞计数80x106/L,葡萄糖2.1mmol/L,氯化物95mmol/L,蛋白600mg/L。该患儿最可能的诊断是

A
百日咳脑病
B
中毒性脑病
C
病毒性脑膜炎
D
结核性脑膜炎
E
细菌性脑膜炎
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答案
正确答案:D
解析
A. 百日咳脑病:百日咳脑病是由百日咳杆菌引发的严重并发症,主要表现为阵发性咳嗽、呼吸困难等。但在本例中,患儿的脑脊液检查结果(白细胞计数增高、蛋白质增高)不符合百日咳脑病的特征,因此这个选项不正确。B. 中毒性脑病:中毒性脑病是由于各种毒素或药物引起的脑功能障碍。在本例中,没有明显的毒素或药物暴露史,因此这个选项不正确。C. 病毒性脑膜炎:病毒性脑膜炎的脑脊液检查通常表现为轻度的白细胞增多、蛋白质正常或轻度增高、葡萄糖正常。在本例中,脑脊液检查结果(白细胞计数明显增高、蛋白质明显增高)与病毒性脑膜炎的特征不符,因此这个选项不正确。D. 结核性脑膜炎:结核性脑膜炎的脑脊液检查通常表现为白细胞增多(以淋巴细胞为主)、蛋白质明显增高、葡萄糖降低。在本例中,脑脊液检查结果与结核性脑膜炎的特征相符,因此这是一个可能的答案。E. 细菌性脑膜炎:细菌性脑膜炎的脑脊液检查通常表现为白细胞明显增多(以中性粒细胞为主)、蛋白质明显增高、葡萄糖明显降低。在本例中,虽然脑脊液中白细胞计数和蛋白质均有所增高,但葡萄糖并未明显降低,因此这个选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对脑膜炎的理解和鉴别诊断。需要对不同类型脑膜炎的临床表现和脑脊液检查结果有深入理解。题目考察知识点扩展:脑膜炎是指脑膜(覆盖在大脑和脊髓表面的薄膜)的炎症,可以由细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起。不同类型的脑膜炎有不同的临床表现和脑脊液检查结果,需要通过详细的病史、体格检查和实验室检查进行鉴别诊断。结核性脑膜炎是一种严重的脑膜炎,如果不及时治疗,可能导致严重的神经系统并发症甚至死亡。
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