单选题

男,40 岁。从 3 米高处落后昏迷 20 分钟, 查体:P70 次/分,BP125/70mmHg,意识清楚,左眶青紫, 左鼻孔流出血性液体,神经系统无明显阳性体征。头颅 CT 发现少量积气。应采取的处理措施是

A
填塞鼻腔压迫止血
B
应用抗生素预防性治疗
C
冲洗鼻腔
D
开颅手术止血
E
腰穿释放血性脑脊液
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答案
正确答案:B
解析
A. 填塞鼻腔压迫止血:这是常见的止血方法,但在此情况下不适用。因为液体可能是由于颅底骨折引起的脑脊液漏,如果填塞鼻腔可能会增加颅内压。B. 应用抗生素预防性治疗:正确答案。头颅CT发现少量积气,提示可能存在颅底骨折,鼻腔流出的血性液体可能是脑脊液漏。此时应用抗生素可以预防可能的感染。C. 冲洗鼻腔:在此情况下不适用,因为冲洗可能导致更多的脑脊液漏出。D. 开颅手术止血:在没有明确的颅内出血或其他严重颅内损伤的情况下,开颅手术是过度治疗。E. 腰穿释放血性脑脊液:在此情况下不适用,因为腰穿可能导致颅内压力下降,引发脑疝。题目考察知识点分析:本题主要考察了颅底骨折的处理和诊断,特别是在头部外伤后鼻腔流出血性液体的情况下。题目考察知识点扩展:颅底骨折常常由于严重的头部外伤引起,可能会导致脑脊液漏。鼻腔流出的血性液体是其典型表现。对于这种情况,应立即采取抗生素预防性治疗,以防止可能的感染。同时,还应密切监测患者的神经体征和头颅CT,以便及时发现并处理可能的并发症。
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