单选题

女,30岁,关节胀痛伴发热两个月,期间癫痫大发作3次。查体显示体温38.5度,脉搏90次/分,血压100/75mmHg,口腔黏膜散在溃疡,双腕和双膝关节轻度肿胀、压痛。血常规检查:血红蛋白78g/L,红细胞计数(RBC)2.5×1012/L,白细胞计数(WBC)3.7×109/L,淋巴细胞(L)0.60,血沉(ESR)120mmol/L,类风湿因子(RF)(+),抗链球菌溶血素0(ASO)(+),尿白蛋白(+++)。对于该患者的明确诊断,以下哪项检查最具有辅助诊断价值

A
脑脊液检查
B
骨髓细胞学检查
C
抗核抗体谱
D
颅脑CT
E
关节X线
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答案
正确答案:C
解析
A. 脑脊液检查:虽然患者有癫痫大发作的症状,但是这可能是由于系统性疾病引起的,而不是中枢神经系统的原发性疾病。因此,脑脊液检查可能并不能提供明确的诊断信息,所以这个选项不正确。B. 骨髓细胞学检查:患者的血常规检查显示红细胞计数和白细胞计数都较低,但这可能是由于系统性疾病引起的,而不是骨髓疾病。因此,骨髓细胞学检查可能并不能提供明确的诊断信息,所以这个选项不正确。C. 抗核抗体谱:患者的临床表现(关节胀痛、发热、癫痫大发作、口腔黏膜溃疡、尿白蛋白增多等)提示可能存在系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病。抗核抗体是这些疾病的重要标志之一,因此,抗核抗体谱检查有助于明确诊断,所以这个选项是正确的。D. 颅脑CT:虽然患者有癫痫大发作的症状,但是这可能是由于系统性疾病引起的,而不是中枢神经系统的原发性疾病。因此,颅脑CT可能并不能提供明确的诊断信息,所以这个选项不正确。E. 关节X线:虽然患者有关节胀痛的症状,但是这可能是由于系统性疾病引起的,而不是关节的原发性疾病。因此,关节X线可能并不能提供明确的诊断信息,所以这个选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病的理解和鉴别诊断。需要对这些疾病的临床表现和诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展:系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可以影响许多器官和系统,包括关节、皮肤、肾脏、血液系统、神经系统等。SLE的病因尚不清楚,可能与遗传、环境、荷尔蒙和免疫系统异常等多种因素有关。SLE的诊断主要依据临床表现和实验室检查(如抗核抗体、抗双链DNA抗体等)。SLE的治疗主要包括药物治疗(如非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等)和对症治疗。
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