单选题

男,20岁。反复咳嗽、咳脓痰20年伴间断咯血,加重2周。查体T37.8℃,右下肺背部可闻及啰音,杵状指阳性。为明确诊断首选的检查是

A
支气管造影
B
放射性核素扫描
C
肺部高分辨率CT
D
肺部X片
E
支气管镜
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答案
正确答案:C
解析
A. 支气管造影:支气管造影是一种可以清楚显示支气管结构的检查方法,对于诊断支气管扩张、肺部肿瘤等有一定的价值。但是,该方法侵入性较大,不适合作为首选的检查。B. 放射性核素扫描:放射性核素扫描主要用于评估肺部血流和通气情况,对于诊断肺栓塞等有一定的价值。但是,对于本例中的慢性咳嗽、咳脓痰、杵状指等症状,放射性核素扫描可能无法提供足够的信息。C. 肺部高分辨率CT:肺部高分辨率CT(HRCT)能清晰显示肺部的微小结构,对于诊断各种肺部疾病,如肺纤维化、支气管扩张、肺部肿瘤等有很高的价值。对于本例中的慢性咳嗽、咳脓痰、杵状指等症状,HRCT是最合适的检查方法。D. 肺部X片:肺部X片是一种常用的肺部检查方法,可以显示肺部的大致结构和病变。但是,对于微小的肺部病变,如早期的肺纤维化、小的肺结节等,X片可能无法显示。E. 支气管镜:支气管镜可以直接观察支气管的情况,对于诊断支气管疾病、取材活检等有一定的价值。但是,该方法侵入性较大,不适合作为首选的检查。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对慢性呼吸道疾病的诊断。需要对各种呼吸道疾病的临床表现和诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展:慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张、肺纤维化等,通常表现为慢性咳嗽、咳痰、气促等症状。诊断主要依据临床表现、影像学检查和肺功能检查。其中,肺部高分辨率CT是目前最重要的影像学检查方法,可以清晰显示肺部的微小结构和病变。对于某些疾病,如支气管扩张、肺纤维化等,HRCT有很高的诊断价值。
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