单选题

女,16 个月。发热 4 天,呕吐 1 次,抽搐 1 次。既往 6 个月曾热性惊厥 1 次。按时预防接种,出生史无特殊。查体:T 38.1℃,R 30 次/分,BP90/55mmHg。颈抵抗(+),双肺听诊未见异常。心率 130次/分,律齐,腹软、肝脾肋下未触及,四肢暖,肌力、肌张力正常,Babinski 征(+)。初步诊断首先考虑( )

A
中毒型细菌性痢疾
B
中枢神经系统感染
C
脑发育不全
D
热性惊厥
E
手足搐搦症
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答案
正确答案:B
解析
A. 中毒型细菌性痢疾:此选项错误。中毒型细菌性痢疾主要表现为急性高热、呼吸困难、烦躁不安,发绀进行性加重等,多无颅内压增高的表现。而患儿有颈抵抗和Babinski征阳性的表现,提示颅内压增高,故此选项不符。B. 中枢神经系统感染:此选项正确。患儿有发热、呕吐、抽搐等症状,体检有颈抵抗和Babinski征阳性的表现,提示颅内压增高,这些都是中枢神经系统感染的典型表现。C. 脑发育不全:此选项错误。脑发育不全一般表现为智力发育迟缓、行为异常、癫痫等,多无颅内压增高的表现。而患儿有颈抵抗和Babinski征阳性的表现,提示颅内压增高,故此选项不符。D. 热性惊厥:此选项错误。热性惊厥是由于颅外感染引起,一般在高热后出现抽搐,患儿既往有热性惊厥的病史,但本次症状并非单纯的热性惊厥。E. 手足搐搦症:此选项错误。手足搐搦症通常由于血钙过低、血镁过高引起,表现为四肢麻木、抽搐等,多无颅内压增高的表现。而患儿有颈抵抗和Babinski征阳性的表现,提示颅内压增高,故此选项不符。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对儿科常见疾病的诊断能力,特别是对中枢神经系统感染的识别和鉴别诊断。题目考察知识点扩展: 中枢神经系统感染包括脑膜炎、脑炎和脑膜脑炎等,主要通过血液传播,也可以通过直接侵入(如外伤、手术等)。临床表现多样,包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。颈抵抗阳性和Babinski征阳性是颅内压增高的重要体征。
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