患者,男,50 岁。左肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量 20ml,宜先行
答案
正确答案:B
解析
选项A:膀胱再造术。这个选项不合适,因为患者已经有了重度的积水伴尿毒症,膀胱再造术并不能马上缓解积水,而且这个手术通常在肾结核治疗3-6月后,对侧肾正常的情况下进行。选项B:右肾造瘘术。这是正确的选项。患者左肾结核,右肾重度积水伴膀胱挛缩,此时最重要的是引流右侧尿液,减轻梗阻,行右侧肾造瘘是最首选的处理。选项C:左肾切除术。这个选项也不合适,因为左肾切除术对于右肾积水来讲,并无作用。选项D:膀胱造瘘术。这个选项也不合适,对小容量膀胱来讲,属于禁忌证。选项E:抗结核治疗。这个选项虽然是肾结核治疗的一部分,但并非解决肾积水伴尿毒症的措施。题目考察知识点分析:这道题目考察的是临床医学中对于复杂病例的处理策略选择,需要对疾病的诊断和治疗有深入的理解,才能做出正确的判断。题目考察知识点扩展: 在临床实践中,面对复杂病例,医生需要根据患者的具体状况,综合考虑各种治疗方案的优劣,做出最有利于患者的决定。在这个过程中,临床经验和专业知识都是非常重要的。