单选题

男,36岁。间断腹痛1年,以右下腹为著伴有便秘和反复发作的口腔溃病,无低热、乏力及消瘦。查体:轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,腹软,右下腹可触及边界不清的包块,大小约4x5cm,可移动,压痛阳性。PPD试验阴性。两周前因肛周脓肿行手术治疗。为了明确诊断,首选的检查方法为

A
X线
B
B超
C
CT
D
肠镜
E
CEA
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答案
正确答案:D
解析
A. X线:对内脏显影不良,对于本例中的疑似肠道病变,X线检查并不能提供足够的信息,因此此选项错误。B. B超:多用于胆囊、胰腺等脏器的检查,对于肠道病变的诊断价值有限,因此此选项错误。C. CT:虽然CT可以反映肠壁的炎症改变、病变分布的部位和范围、狭窄的存在、肠腔外并发症如痿管形成、腹腔脓肿或蜂窝织炎等,但在首选的检查方法中,结肠镜更为直接和准确,因此此选项错误。D. 肠镜:克罗恩病常见右下腹包块、压痛,多伴有肛门周围病变,有时肛周病变可为本病的首发症状。首选的检查为结肠镜。镜下一般表现为节段性、非对称性的各种黏膜炎症,其中具有特征性的表现为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外观。因此,此选项正确。E. CEA(癌胚抗原):是广谱性肿瘤标志物,对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但对于本例中的克罗恩病诊断并无直接帮助,因此此选项错误。题目考察知识点分析:这道题主要考察了克罗恩病的临床表现和诊断方法。克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,其特征为非连续性肠道炎症,常见右下腹包块、压痛,多伴有肛门周围病变,口腔溃疡也是常见的肠外表现。结肠镜检查是诊断克罗恩病的首选方法。题目考察知识点扩展:克罗恩病的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等。手术治疗主要针对药物治疗无效或并发症的患者,如肠梗阻、穿孔、脓肿、痿管等。
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