单选题

女,60岁,突发寒战,高热4小时,意识淡漠1h,既往2型糖尿病病史10余年。查体:T39.5℃,P135次/分,R30次/分,BP 80/50mmHg,实验室检查:Hb95g/L,WBC 21x109/L,N0.93,伴核左移,TB 132.4umol/L,ALT 132umol/L,血淀粉酶125umol/L,脂肪酶75umol/L,血糖25mmol/L。腹部B超:肝右叶约10cmx8cm,不均质低至无回声区。该患者的治疗错误的是

A
应用碳青霉烯类抗生素
B
静脉滴注小剂量胰岛素
C
静脉泵注去甲肾上腺素
D
大剂量氢化可的松,疗程一周
E
迅速补充平衡盐溶液
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答案
正确答案:D
解析
选项A:应用碳青霉烯类抗生素。对于急性坏死性胆囊炎,应用抗生素是必要的,因为这是一种由细菌感染引起的疾病。碳青霉烯类抗生素具有较强的抗菌效果,是合理的选择。选项B:静脉滴注小剂量胰岛素。患者血糖高达25mmol/L,需要使用胰岛素来降低血糖,是合理的治疗选择。选项C:静脉泵注去甲肾上腺素。患者血压80/50mmHg,存在休克的可能,需要使用去甲肾上腺素来提高血压,是合理的治疗选择。选项D:大剂量氢化可的松,疗程一周。对于急性坏死性胆囊炎,不需要使用大剂量的糖皮质激素,因为这并不能改善病情,反而可能增加感染的风险,所以是错误的。选项E:迅速补充平衡盐溶液。患者存在休克的可能,需要及时补充液体来维持血流动力学稳定,是合理的治疗选择。题目考察知识点分析:本题主要考察了急性坏死性胆囊炎的治疗原则,以及对不同药物的作用机制和适应症的理解。题目考察知识点扩展:急性坏死性胆囊炎是一种严重的胆囊疾病,其主要表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。治疗原则包括抗感染、降低血糖、维持血流动力学稳定等。此外,如果病情严重,可能需要进行手术治疗。
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